骨質疏鬆性脊椎骨折 每年逾3萬例

[小甜甜]

老人家通常有骨質疏鬆症，不小心骨折了，不僅不易治療，風險又高，嚴重時甚至會壓迫到神經而導致癱瘓或死亡。三軍總醫院自行研發以內視鏡輔助的駝背矯形術，多了內視鏡這隻「眼睛」，可避免骨水泥外漏，減少併發症。

台北榮民總醫院骨科部骨病科主任張明超表示，美國每年約有70萬名脊椎骨折個案，台灣地區年逾65歲老人的脊椎骨折發生率，女性在20%上下，男性約12.5%，骨質疏鬆症是主要原因。據推估，台灣地區骨質疏鬆性脊椎骨折每年超過3萬例，平均每天百例以上，數目相當嚇人。

研發這項技術的三總骨科部創傷骨科主任王世杰表示，骨質疏鬆性脊椎骨折如果沒有合併神經症狀，醫師通常會選擇保守治療，治療4～6週仍不見效，才考慮外科手術。

然而，傳統經皮骨水泥注射椎體成形術有缺點，高壓注射低黏稠度骨水泥到骨折椎體時，骨水泥外漏率往往超過20%。一旦這些骨水泥硬化並包覆、傷害到神經系統，只有再開刀，將骨水泥敲碎取出一途，除增加風險，對老病患更是折磨。

歐美國家2002年發展出來的氣球駝背矯形術，雖具低壓力注射高黏稠度骨水泥，可減少骨水泥外漏機率的優點，但仍存有風險，偶爾會出現骨水泥外漏造成的神經傷害個案。相較下，王世杰研發的技術，多了內視鏡檢視來把關，可及早找出椎體漏洞，並加預防，幾乎不會出現骨水泥外漏情形，極具安全性。

王世杰表示，這技術並不難，先在患者脊椎後方中線切開個3、4公分大的傷口，將肌肉撐開，在骨折脊椎兩側椎莖處打兩個骨隧道直通椎體。接下來，以X光透視確認骨隧道方向及完整性，如果沒有破洞，就將骨水泥注射進去；如果發現破洞，則在內視鏡引導下，只將骨水泥注射到椎體的前二分之一部位。

王世杰解釋，椎體破洞幾都出現在椎體後段，骨水泥若只注射到椎體前二分之一，就不會從破洞外漏出去，當然也不會壓迫到神經而造成傷害。近4年多來，他已為20名骨質疏鬆性骨折病患手術，在31節受術脊椎、62個骨隧道中，內視鏡檢查出4個破洞並輕鬆避開，未出現注射骨水泥引發的全身性併發症。